Podsumowanie informacji publicznych uzyskanych w piśmie NFZ z 19 lutego 2024 r. (cz. 3 publikacji) w odpowiedzi na nasz wniosek złożony z dnia 7 grudnia 2023 r. (cz 1 publikacji).
Na nasze pytania nr 1 i 2, kto i na jakim poziomie (MZ, NFZ, kierownicy zakładów i innych podmiotów leczniczych finansowanych ze składek zdrowotnych ubezpieczonych) odpowiada za naruszanie
odnośnych przepisów prawa1 dotyczących prowadzenia harmonogramów przyjęć i ustalania kolejności udzielania świadczeń opieki zdrowotnej, dyskryminujących polskie dzieci, nie uzyskaliśmy oczekiwanej odpowiedzi, jaką byłoby chociażby zapewnienie, iż kierownictwo NFZ z urzędu samo podejmie działania sprawdzające i/lub skieruje odpowiednie wnioski do Ministerstwa Zdrowia o przeprowadzanie kontroli w kluczowych podmiotach leczniczych, do czego te organa są prawnie zobowiązane, szczególnie w sytuacjach, gdy powezmą takie informacje. Naszym zdaniem, ten tryb postępowania skutecznie zapobiegałby nieprawidłowościom. Tymczasem udzielono jedynie rady, aby rodzice chorych dzieci, którym świadczeniobiorcy, zamiast przeprowadzenia dzieciom kwalifikacji
medycznych, zaproponowali zapisanie do kolejki za 1-2,5 lat lub odesłali je „z kwitkiem”, składali odpowiednie skargi do oddziału wojewódzkiego lub Centrali NFZ, a informacje na ten temat są dostępne na stronie https://www.nfz.gov.pl/bip/skargi-i-wnioski/. My, ze swej strony, możemy jedynie ubolewać nad stanem znieczulicy w zastępach personelu i administracji medycznej wszystkich szczebli, który w przypadkach określanych w rozpoznaniu wstępnym jako „pilne” pozostawia tylko procedurę skarg, o których wiadomo, że wymagają od strony skarżącej czasochłonnych form pisemnych, uzasadnionych dowodowo, często przekraczających poziom jej kompetencji, a następnie oczekiwania aż odpowiednie komórki w strukturze administracyjnej NFZ rozpatrzą skargę urzędowo.Czyż na takich założeniach ma polegać „pilność” udzielania świadczeń zdrowotnych, które przez liczne doniesienia prasowe określane są jako: „Pilne” za 3 lata; a jeśli nie to ….???
W pytaniu nr 3 zapytaliśmy NFZ, czy usługi opieki zdrowotnej świadczone obcokrajowcom, są finansowane ze środków publicznych i jakich konkretnie krajów dotyczą, otrzymaliśmy odpowiedź –
naszym zdaniem wymijającą i nie na temat, z której wynika, że – cytujemy: „NFZ finansuje świadczenia opieki zdrowotnej zarówno osobom objętym ubezpieczeniem zdrowotnym, jak też osobom, które nie są objęte tym ubezpieczeniem ale są uprawnione do tych świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji lub posiadającym prawo do świadczeń opieki zdrowotnej niezależnie od posiadanego przez osobę obywatelstwa. Wobec powyższego brak jest osób z konkretnych krajów, które jako obywatele tego innego państwa zostałyby objęte finansowaniem opieki zdrowotnej przez Narodowy Fundusz Zdrowia”.
Konia z rzędem temu, kto rozwikła, co tak naprawdę znaczą przepisy o koordynacji dla człowieka,któremu co miesiąc bezwzględny system wyrywa pod przymusem 9% z jego wynagrodzenia, emerytury czy ciężko zarobionego grosza na tzw. składkę zdrowotną, z której powinna być opłacona sprawowana nad nim i jego rodziną opieka zdrowotna. Tymczasem, czy to dorosły, czy dziecko otrzymują ofertę oczekiwania na wizytę u lekarza specjalisty lub na zabieg szpitalny w kilkuletniej kolejce, a częstokroć nawet nie doczekają wizyty za życia. Tymczasem Ministerstwo Zdrowia i NFZ nie próżnują, fundując nam nowoczesność na ścieżce do zdrowia, czyli opłacają z zysków Funduszu cały sztab ludzi wprowadzających wielkie przedsięwzięcie zwane „koordynowaną opieką zdrowotną”.
Czym zatem jest to przedsięwzięcie, czytamy na stronie NFZ https://koordynowana.nfz.gov.pl/ :„Zgodnie z definicją Europejskiego Biura ds. Zintegrowanej Opieki Zdrowotnej, będącego częścią Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), opieka koordynowana to „koncepcja świadczeń związanych z diagnozowaniem, leczeniem, opieką, rehabilitacją i promocją zdrowia w wymiarze nakładów, realizacji i organizacji świadczeń oraz zarządzania”. Koordynowana opieka zdrowotna prowadzi do poprawy dostępności, jakości oraz efektywności opieki, a także poziomu satysfakcji pacjenta. Z praktycznej perspektywy, koordynowany system realizacji świadczeń można określić mianem bliskich, roboczych relacji między różnymi służbami i usługami, takimi jak szpitale, policja, opieka domowa, zdrowie publiczne, opieka społeczna i inne związane ze zdrowiem.
Kluczową cechą opieki koordynowanej jest jej różnorodność, w zależności od poziomu aktywności i stopnia integracji. Mimo że opieka koordynowana może w systemach opieki zdrowotnej przybierać różne formy, cechą wspólną jest to, że luki w integracji na jednym poziomie mogą mieć negatywny wpływ na integrację na pozostałych poziomach. Przykładem takiej współzależności jest związek między opieką medyczną świadczoną w trybie ostrym, a pierwszym punktem kontaktowym dla pacjenta wchodzącego do systemu opieki: gdy POZ dobrze pełni funkcję „strażnika” oceniającego sytuację i kierującego pacjenta na dalsze szczeble systemu, z szybko stawianą diagnozą, obciążenie na poziomie opieki w trybie ostrym będzie mniejsze”. Czy ktoś ten bełkot zrozumiał, bo wygląda na tłumaczenie z obcego na nasze przez AI.
Opisów tej nowoczesności w trosce o nasze dobro i zdrowie w polskiej zagrodzie, typu: zarys opieki koordynowanej dla Polski, cel tej opieki, projekty modeli do programu pilotażowego wdrożenia i podręczniki, pytania i odpowiedzi itd. zainteresowani Czytelnicy mogą znaleźć na podanej wyżej stronie. Do dotychczasowej struktury administracyjnej NFZ w każdym z 16 oddziałów wojewódzkich w Polsce dodano komórkę koordynatora i nie na nim kończą się zmiany, bowiem przy projekcie pracują zespoły doradcze, konsultanci, autorytety medyczne, zespoły dyskusyjne itd. Liczba zmian ustawowo wprowadzonych w obszarze służby zdrowia w bieżącym roku przeraża: określono 15 nowych zawodów medycznych niemal od wszystkiego, w tym zawód opiekuna medycznego, a lekarze podstawowej opieki zdrowotnej będą się uginać pod ciężarem nowych obowiązków raportowania itp. czynności niemedycznych.
O holistycznym podejściu nowoczesnego medyka do chorego człowieka, człowieku zapomnij! Twoja dotychczasowa składka zdrowotna nie wystarczy na opłacenie łańcucha medyków, do których
otrzymasz skierowanie, gdy rozboli ciebie palec. Przy takim rozdrobnieniu medycznych specjalizacji możesz być odsyłany od Annasza do Kajfasza.
Na nasze pytanie nr 4 o wysokość kosztów leczenia dzieci obcokrajowców i krajów ich pochodzenia za rok 2022 (rok 2023 nie był zamknięty na dzień złożenia wniosku – 7 grudnia 2023 r.) odpowiedź NFZ zatoczyła meandrami przytaczanych wątków nawet do osób, które objęte są zasiłkami finansowanymi przez ZUS, które nie ukończyły 18 roku życia, objęte są świadczeniami zdrowotnymi na równi z osobami ubezpieczonymi, chociaż nasze pytanie nie dotyczyło tego tematu.
Tytułem odpowiedzi na nasze ww. pytanie NFZ udzielił informację o wysokości kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonej w 2022 r. na terenie Polski osobom zagranicznym do ukończenia 18
roku życia, uprawnionym do świadczeń tej opieki na podstawie przepisów o koordynacji. Jest to tabela zawarta w cz. 3 naszej publikacji, w której wykazano koszt tych świadczeń na sumę:
78.834.654,14 PLN oraz liczbę udzielonych świadczeń (dok. e125 – osoba) dla 242.280 osób z 31 państw należących do obszaru UE/EFTA. Są to państwa: Austria, Belgia, Bułgaria, Chorwacja, Cypr,
Czechy, Dania, Estonia, Finlandia, Francja, Grecja, Hiszpania, Holandia, Irlandia, Islandia, Liechtenstein , Litwa, Luksemburg, Łotwa, Malta, Niemcy, Norwegia, Portugalia, Rumunia, Słowacja,
Słowenia, Szwajcaria, Szwecja, Węgry, Wielka Brytania, Włochy. Wymienione świadczenia udzielono w ramach dwóch systemów prawnych:
– w ramach unijnej koordynacji systemów zabezpieczeń społecznych, oraz
– w ramach opieki zdrowotnej udzielanej zgodnie z postanowieniami dyrektywy transgranicznej,
z których jeden system dotyczy umów dwustronnych z państwami sprzed 2004 roku, na który nałożyły się dyrektywy unijne wydane po 2004 roku, dotąd nieuporządkowane wzajemnie, co powoduje ogromny galimatias przepisów o koordynacji rozmaitych świadczeń, a to z kolei wymaga niemałych nakładów na ich skoordynowanie i finansowanie. Ryzyko popełnienia błędów jest wysokie.
Znamienny jest także fakt, że już 25 lutego 2022 r. na oścież otwarto polską granicę z krainą 404, przez którą do końca 2022 r. przelało się do Polski kila milionów obywateli tego kraju wraz z dziećmi, które masowo – o czym głośno było w niezależnych mediach – leczono w naszych POZ’ach i szpitalach na koszt NFZ, czyli ze środków publicznych. Informacji o kosztach udzielonych im świadczeń nie otrzymaliśmy, chociaż w treści wniosku wyraźnie podkreśliliśmy, na czym polega dyskryminacja polskich dzieci w zakresie świadczeń zdrowotnych, a mianowicie dzieci z krainy 404 były uprzywilejowane. Wygląda na to, że NFZ uznaje dane dotyczące kosztów leczenia obywateli krainy 404 za tajemnicę państwową. Tymczasem z informacji publikowanych na portalu Cowzdrowiu.pl
https://cowzdrowiu.pl/aktualnosci/post/nfz-zamknal-2022-rok-z zyskiem-ponad-7-mld-zl-skad-taki- wynik wynika, że: Wykonanie planu finansowego NFZ przedstawionego przez wiceministra zdrowia Waldemara Kraskę zamknęło się zyskiem ponad 7 mld złotych. W.Kraska wskazał, że przychody Funduszu ogółem w 2022 roku wyniosły 140 mld 770 mln złotych, co stanowiło 101,52 % przychodów planowanych, a przychody ze składki zdrowotnej równały się kwocie 121 mld 990 mln zł. Koszty NFZ ogółem wyniosły 133 mld 530 mln zł, co stanowiło 96,3 proc. planowanych wysokości. Największą pozycją wydatkową Funduszu była kwota przeznaczona na szpitalnictwo – wyniosła ona 65 mld 730 mln złotych. W sumie koszt wydatków na świadczenia planowane to 126 mld 720 mln złotych, co stanowi 96,56 proc. zaplanowanych na ten cel środków. Natomiast dyrektor Departamentu Analiz i Innowacji NFZ, Dariusz Dziełak, dodał: w ubiegłym roku udzielono 365 tys. uchodźcom z krainy 404 prawie milion różnych świadczeń – łącznie na kwotę 580 mln zł.
Odnosząc się do kosztów poniesionych w 2022 roku na koordynowane świadczenia zdrowotne dla 242.280 osób z obszaru UE/EFTA, ich wysokość w kwocie 78.835 mln złotych stanowi 0,07% funduszu składek zdrowotnych zgromadzonych w tym roku, a średni jednostkowy koszt na osobę wynosi 325,40 zł. W przypadku wydatków poniesionych w analogicznym okresie na świadczenia udzielone 365 tys. uchodźców z krainy 404, stosunek ich wysokości do ogółu składek zdrowotnych wyniósł 0,46 %, a średni koszt świadczeń na jedną osobę sięgnął 1.589 zł. W świetle znanych nam przepisów obowiązujących w 2022 r. poniesione koszty różnych świadczeń dla ww. grupy osób nie znajdują prawnego uzasadnienia.
Warto również dodać skąd wziął się zysk NFZ. Otóż, Wiceminister Kraska wskazał, że Narodowy Fundusz Zdrowia zamknął 2022 rok zyskiem w wysokości 7 mld 240 mln zł. Niepełna realizacja wydatkowania zaplanowanych kosztów w zakresie realizacji świadczeń przez NFZ była następstwem, między innymi, ograniczenia udzielania świadczeń opieki zdrowotnej w związku z pandemią CoVidać oraz niepełną realizacją planów w zakresie wykonania budżetu na refundację na poziomie 95,91 proc.
Jeśli chodzi o konkretne sumy – wpływ na taki wynik finansowy miało niezrealizowanie wszystkich planowanych świadczeń o łącznej wartości 4 mld 509 mln. Powstaje zatem pytanie, czy wymienione
niezrealizowane założenia finansowe po stronie planowanych świadczeń oraz niewykonanych refundacji, które przyniosły Funduszowi tak wysoki, niejako biznesowy zysk, związane są z nadmiarowymi zgonami osób, którym odmówiono leczenia w 2022 roku w czasie pandemii CoVidać?
Autor: abo
